摘要：没有最好，只有更好！怀孕期间，尤其是怀孕14周以后，不但要继续把怀孕早期的营养物质如碘、铁和维生素Ｄ继续补充下去。而且，还要增加蛋白质、维生素等综合营养。但是，不主张吃保健品。在补碘的时候，一定要明白：只要孕妇生活的地区供应加碘食盐，就说明...
没有最好，只有更好！
怀孕期间，尤其是怀孕14周以后，不但要继续把怀孕早期的营养物质如碘、铁和维生素Ｄ继续补充下去。而且，还要增加蛋白质、维生素等综合营养。但是，不主张吃保健品。
在补碘的时候，一定要明白：只要孕妇生活的地区供应加碘食盐，就说明是缺碘地区，孕妇就需要补碘。补碘要靠药物，食物补碘不靠谱。目前多用含碘维生素来补充，国内只有善存的现款产品有碘。国外的品种很多，只要每天碘摄入时在150~230之间，就可以满足需要了。但是，补碘一定要持续到将来宝宝断奶。
对于患有甲减的备孕妇女而言，碘摄入过量会加重甲状腺结合球蛋白负担，加重原有轻微甲减；对于甲功正常的备孕妇女，碘过量可能会引发甲减。甲减患者尤其是生活在海边等富碘地区的患者，与甲亢病人一样，一般主张禁碘。不能进食海产品，特别是紫菜、海带等洗澡类食物。可是，为保证孕期充足的碘摄入，妇女在孕前的很长一段时间要保证充足理想的碘摄入(＞150μg/d)，以确保甲状腺有充足的碘储备。因此，甲减妇女备孕时应该解除禁碘。除了生活在高碘地区的备孕妇女，其他地区还应该补碘。一旦怀孕，无论是生活在缺碘地区，还是富碘地区都有必要补充碘化物，除非尿碘结果不支持补碘。原则是无论孕妇孕前甲状腺功能是否正常，哪怕患有甲亢，一律要补碘。因此，甲减孕妇在确定怀孕的同时要调整饮食结构，在保证使用碘盐的同时尽量多吃一些含碘丰富的食物。有研究显示，碘过量又可以引起低T4血症。因此，提倡在监测尿碘的前提下科学补碘。
一、碘缺乏对孕妇、胎儿和婴儿的影响
妊娠女性严重碘缺乏可影响孕妇和胎儿甲状腺激素合成。血清甲状腺素水平降低可刺激垂体分泌促甲状腺激素(TSH)，导致妊娠女性和胎儿发生甲状腺肿。严重碘缺乏可导致妊娠女性流产率、死产率及围产期婴儿死亡率升高。由于甲状腺激素水平正常是确保胎儿大脑发育的基础，虽然在整个妊娠期胎儿都需要获得足够的甲状腺激素，但在妊娠的第1～5个月尤其重要。妊娠女性严重碘缺乏可导致其后代的认知功能下降，其智商可以降低约10～12分。
当某地区妊娠女性群体的尿碘中位数为50～150μg/L时，可认为存在轻度到中度碘缺乏，该人群可能出现甲状腺肿，其后代的认知功能同样可受到影响，可出现注意力不集中、多动症等。
铁缺乏是准妈妈常见的问题，有关孕妇补铁的重要性、方法等在下面介绍。
这里需要再提醒一下：
维生素Ｄ缺乏，严重影响宝宝有大脑神经发育和智商。孕妇缺乏维生素的概率为55~99%，不同孕期缺乏的概率不太相同，但是，食物无法补充，晒太阳也靠不住。药物补充也要大剂量才能有效。
今天，还有粉丝质问我：维生素Ｄ不就是增加钙质吸收吗？跟宝宝智商有什么关系？有文献证明吗？
二、下面介绍一下维生素Ｄ与胎儿大脑神经发育和智商的研究成果
维生素D新发现-对大脑发育很重要
孕妇、婴儿、儿童不要缺了维生素D
澳洲科研新发现：儿童自闭症可能跟孕期维生素D缺乏有关。
大家都知道维生素D是健康骨骼的重要成份，澳洲科学家今天出来普及知识：维生素D还与大脑发育相关。
引发自闭症的可能性有很多，现在，维生素D缺乏成为其中一种可能。一项基于4200多名孕妇及她们的孩子的血样数据的科研显示， 6岁前出现自闭症特征的儿童，母亲孕期20周时体内维生素D含量低；该研究同时提供了维生素D缺乏与神经发育障碍相关的证据。研究中把低于25.0 nmmol定义为维生素D缺乏。
之前，一些科研数据已经显示孕妇缺乏维生素D跟孩子患精神分裂症、骨质密度降低还有一些过敏性病症，如哮喘和湿疹相关。
儿科教授Whitehouse指出“我们能肯定的是孕期的维生素D对胎儿发育非常重要”。
毕竟，每个家庭都期盼宝宝健康。澳洲各媒体对此维生素D的科研争相报道，像当年发现叶酸能降低脊柱裂畸形儿出生率一样受到重视。
通常通过晒太阳我们体内可以获得维生素D，但是由于澳洲日光强烈，专家并不推荐大家晒太阳，而是通过口服补充。这个初步的结果还要通过更多数据反复证明。一旦确认，澳洲的孕妇们补充维生素D要像补叶酸一样必备啦。
今年早些时候，在期刊Journal of Allergy and Clinical Immunology上发表的澳洲的另一个研究还指出维生素D对12岁以前的儿童身体发育都很重要。
有宝妈说，看完报道，立马给俺儿灌了一口维生素D。
英文原文报道链接：
https://www.theguardian.com/society/2016/dec/14/autism-linked-to-vitamin-d-deficiency-during-pregnancy-researchers-find
图片来自澳洲ABC电台新闻。
三、基本的肉、蛋、奶、蔬菜和水果一样都不能少
前面说清楚碘和维生素Ｄ对准妈妈的重要性了，下面我们来说说铁的重要性。
肉是基础
所有的肉类，尤其是瘦肉，不但能提供优质的蛋白质。同时还能提供铁元素等必须营养素。孕妇不能不吃肉，最好每天吃两种以上的肉。红肉和白肉是大家经常使用的分类方法。不具体说吃哪两种，但是，最好把红肉和白肉搭配起来吃。经常有孕妇缺铁了，原因是不吃肉；经常有孕妇血清白蛋白水平降低了，原因也是不吃肉。
缺铁影响智力发育 四对策防宝宝缺铁
缺铁性贫血是营养缺乏疾病之一，但一些父母认为现在吃得好、吃得细，孩子怎么会营养缺乏呢？这种观点并不全面，而且缺铁性贫血不仅影响宝宝健康，还会危害其智力发育，所以必须重视。
四、宝宝缺铁会影响智力发育
如何防治缺铁性贫血是生命早期1000天（从胎儿期至出生后2岁）最值得关注的问题之一。《中国0～6岁儿童营养发展报告（2012）》指出，我国5岁以下儿童贫血患病率比较高，其中，2岁以下儿童贫血问题更为突出，特别是6～24月龄儿童贫血患病率最高。
所有婴幼儿均有患缺铁性贫血的可能，但具有以下一种或多种因素的宝宝更加危险：妊娠期母亲贫血、早产 、双胎或多胎、胎儿失血、未及时添加富含铁的辅食、不合理的饮食搭配和胃肠疾病、生长发育过快、长期慢性失血。凡具有这些危险因素的宝宝不但要加强铁的供应，还要按时体检，及时发现缺铁性贫血。而要预防婴幼儿缺铁性贫血，首先要从孕妈妈做起。
1.孕期应加强铁营养，预防妊娠期贫血
首先，孕妇要多摄入富含铁的食物，如肉类、动物肝脏和动物血等，以及孕妇奶粉、加铁酱油、强化面粉等铁强化食品。其次，从妊娠第3个月开始，每日口服含元素铁60毫克的铁剂，必要时可延续至产后。最后，孕期要监测血红蛋白。一旦发现贫血，应遵医嘱赶紧服用补铁药物。此外，分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，也可增加婴儿铁储备。
2.婴儿首选含铁辅食
宝宝满6个月开始添加辅食后，应首先选用富含铁的辅食，主要有婴儿米粉（强化铁，最早添加）、肝泥和肉泥（6个月尝试，7个月正式添加，至1周岁时应达到每天25～50克）。水果（泥）和蔬菜（泥）含有维生素C，可促进铁吸收，亦应每日添加。
需要提醒的是，鸡蛋（蛋黄）虽然含铁较多，但很难吸收（吸收率只有3%），且易致过敏，所以不主张早期添加，应推迟至七八个月再添加蛋类。家庭自制米粥、米饭、面条等含铁极少，也不是铁的良好来源。
3.幼儿饮食要均衡搭配
1岁以后，宝宝食谱日渐丰富，但仍应每天摄入350～500毫升奶类，不能继续母乳喂养的2岁以内幼儿，建议选择配方奶（强化铁）。在此基础上，每天还应摄入1个鸡蛋、50克动物性食物、100～150克谷物、150～200克蔬菜、150～200克水果和20-25克植物油。这样才能达到膳食品种多样化和均衡饮食的要求。
4.必要时给宝宝服用铁剂
美国儿科学会（AAP）2010年曾建议（我国卫生部《儿童营养性疾病管理技术规范》也采用这一说法），母乳喂养的婴儿要从4个月开始每日补铁，直至6个月开始由辅食提供铁。但在2012年，AAP修改了上述建议，认为母乳喂养6个月内无需额外补充铁剂。配方奶粉（强化铁）喂养的宝宝可以从奶粉中获得足够的铁，亦无需服用铁剂。
不过，早产儿（胎龄在满37周以前出生）或低出生体重儿（出生体重<2.5公斤）的情况有所不同，应从4周龄开始补铁，剂量为每日“元素铁”2毫克/公斤体重（比如，体重7公斤的宝宝每天要补充14毫克铁），直至1周岁（每日总剂量不超过30毫克）。此外，妊娠期贫血但未干预的孕妇所生宝宝，也建议服用铁剂。
已经被确诊为缺铁性贫血的患儿，每日应该口服元素铁1～2毫克/公斤体重（每日总剂量不能超过30毫克），要选择在餐间进行服用，分为2～3次口服。同时还要服用维生素C，以促进铁质的吸收。
缺铁性贫血是最常见的营养缺乏病之一，婴幼儿发病率尤其高。缺铁性贫血不但损害宝宝免疫力，还可能导致不可逆转的生长和认知发育迟缓，尤其影响智力潜能的发挥，降低学习能力。
五、蛋白质和维生素一样重要
蛋也是蛋白质的重要来源
各种蛋类一定不能少，每天至少吃一种，至少吃一个。鸡、鸭、鹅蛋和鹌鹑蛋都是很容易得到的蛋类。而且，蛋的做法也很多。只吃一种做法的蛋，往往会厌烦的。
蔬菜和水果是大量维生素的来源
维生素是人体不可缺少的物质，维生素的各类繁多，不能靠药物补充，蔬菜和水果是补充维生素的最好途径。建议每天至少吃三种蔬菜，三种水果。
因此，不要赶时髦，吃燕窝不如吃饭。基本的营养是全面的需求，不是保健品能够解决的。为了宝宝健康。聪明，上述饮食请牢记。同类问题经常出现，以后大家可以查阅这个答案，不要经常提问了。
